人类精子库－疑难解答

	疑难解答
	什么人可以捐精？	如何对供精者进行管理？
	什么人不能捐精？	供精者的筛选程序
	怎样才能成为捐精者？	一个供者精液使妇女妊娠数量不超过5个？
	捐精过程	筛查供精者遗传病的目的是什么？
	为什么要在六个月后抽血复查？	供者匿名
	供精人工授精与HIV传播	保密原则
	什么是精液保存者？	独身妇女或同性恋者可否接受人工授精？
	精液保存者基本条件	向精子库申请提供技术服务需要哪些条件？
	自身精液保存者所需费用	捐精和自存精有区别吗？

什么人可以捐精？
1、	年龄在22～45周岁之间的健康男性；
2、	供精者赠精是一种自愿的人道主义行为；
3、	供精者必须达到供精者健康检查标准；
4、	供精者对所供精液的用途、权利和义务完全知情并签订供精知情同意书。
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什么人不能捐精？
1、	有遗传病家族史或者患遗传性疾病；
2、	精神病患者、传染病患者或病源携带者；
3、	长期接触放射线和有毒物质者；
4、	精液检查不合格者；
5、	其他严重器质性疾病患者。
国家卫生部规定：精子库工作人员及其家属不得供精。
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怎样才能成为捐精者？
所有供精志愿者在签署知情同意书后均要进行详细的评价和筛查，初步符合条件后还须接受进一步的检查（包括精液和抽血化验等），达到供精者检查标准后方可成为供精者。
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捐精过程
1、	一旦被接纳为供精者，每隔1-2周前往精子库提供精液一次，并按照要求在提供精液前禁欲5-7天，采集精液过程是在取精室内自行用手淫方法留取精液。供精者须单独留在房间内，其他人士不得陪同。
2、	按照精子库的规定进行数次捐精直至达到精液样本的存量要求。
3、	在停止供精的六个月后，将前往精子库做有关的血液及其他化验复查，并及时提供有关供精者的健康和遗传因素等资料的最新情况
4、	精子库将对完成以上程序的供精者，给于适当的误工费和交通补贴。按规定，我们对供精者每次合格捐精给予人民币100元；对停止供精6个月后前来抽血复查HIV抗体的供精者，我们将再给予适当补贴（100元×合格捐精次数）。
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为什么要在六个月后抽血复查？
	国家卫生部规定：精液冻存六个月后，再次检测供精者血中HIV抗体，检测阴性方可使用该冷冻精液。因为艾滋病感染之后，会有一个已感染，但是无法检出抗原的时间，叫做窗口期。在感染过程中，首先出现的是病毒RNA，这是可以用PCR的方法检测出来，之后出现的是IgM抗体，使用双抗原夹心法即可以检测出来，然后出现的是IgG抗体，使用间接法和双抗原夹心法可以检测出来，现在提供的金标试纸条是双抗原夹心法，最短在感染10-15天之后就可以检测出来，大多数样本的窗口期在6-8周内，绝大多数人在3个月后都可以检出，如果高危行为过了3个月仍无法检测出来，基本上没有感染的可能了。国内外许多精子库都规定必须在供精后6个月进行抽血复查HIV抗体。
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供精人工授精与HIV传播
	严格执行筛查标准，所有的标本都要存放足够的时间（180天的检疫期），供精者要重复作HIV-Ab的检测。我们对此做了大量工作，一些供精者到达检疫期后，我们主动联系和提醒他们回本院抽血检查，有的从湖南、上海等地回来复查。到目前为止，我们还没有在供精者人群中发现HIV-Ab阳性。
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什么是精液保存者？
	由于某些医疗要求，或者出于生殖保险的目的，将精液保存者精液冻存在精子库内，在需要时，用丈夫冻存精液进行人工授精或其他辅助生殖技术服务。
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精液保存者基本条件
1、	接受辅助生殖技术时，有合理的医疗要求，如取精困难者和少、弱精症者。
2、	出于防范生育风险目的：（1）需保存精子以备将来生育者；（2）男性在其接受致畸剂量的射线、药品、有毒物质、绝育手术之前以及夫妻长期两地分居，需保存精子准备将来生育者等情况下要求保存精液。
3、	申请者了解有关精子冷冻、保存和复苏过程中可能的影响并签订知情同意书。
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自身精液保存者需缴纳多少费用？
1、	保存前检查费：3300/人
2、	保存费：1200元/月/人
3、	精子优选处理费：940元/人
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供精者的筛选程序
	志愿者在成为正式的供精者之前均要进行下面的评价和筛选，检查结果必须达到国家卫生部规定的标准。
1、	最初评估：
	供精者的年龄必须是在22－45岁之间，能真实提供本人及家族成员的一般病史和遗传病史，回答医师提出的其它相关问题，按要求提供精液标本以供检查。精子库人员将与供精者面谈。供精者不应属于AIDS的高危人群，没有性传播性疾病史，没有全身性疾病和严重器质性疾病，无长期接触放射线和有毒物质，无吸毒、酗酒、同性恋等行为。
2、	精液分析：
	每次精液标本都必须用世界卫生组织规范方法进行分析，包括精子密度、活动率、形态学等指标，这些标本在冷冻前后均要进行分析比较，解冻后的精子活动率要达到40%以上。
3、	感染性疾病检测：
	所有的供精者都要进行血清HIV抗体、乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒、巨细胞病毒抗体等检测。对精液进行淋病、支原体、衣原体检查和细菌培养。
4、	医学和遗传评价：
	每个供精者都将进行一次体检，进行血型以及RH检测，还要进行血细胞染色体检查。他们的医疗和遗传史将被遗传医生进行评价，广东省计划生育专科医院人类精子库还根据广东省遗传病的发病特点，增加对供精者进行地中海贫血和葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症的筛查。必要时还进行供精者的心理学评估。
5、	精液冻融复苏检查：
	成为供精者后，每次精液标本在冷冻前后均要进行评价，所有没有达到供精最低标准的标本都将被弃去。所有的标本都要存放足够的时间（180天的检疫期），供精者要重复作感染性疾病的检测。
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如何对供精者进行管理
1、	防止感染传播的重要方法是仔细筛查供者，并对他们的健康状况进行动态监测。
2、	国家卫生部规定一个供精者只能向一个精子库供精。
3、	供精者可得到适当的误工和交通补偿费用，但必须完成整个程序即包括6个月后抽血复查才能得到全部补偿。
4、	国家卫生部规定，一个供精者精液使妇女成功妊娠的数量不超过5个，避免同宗妊娠。
5、	供精前必须签署知情同意书，注明没有性传播性疾病和遗传病，且供者对供精程序和相关风险因素知晓。
6、	精子库将长期保存每个供者筛查评估结果，记录各辅助生殖中心每周期使用精液的结果。
7、	妥善保管供精者材料。保密保存捐精医疗记录细节。
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为什么一个供精者精液使人工授精妇女成功妊娠的数量不能超过5个？
	这是国家卫生部规定的。目的是避免同宗妊娠。限制人工授精后代数量是为了降低近亲繁殖的风险，该风险将增加下一代先天性疾病的发生。
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筛查供精者遗传病的目的是什么？
	人工授精所生后代的先天性疾病风险应低于人群平均风险，我们做不到零风险。我们对供者包括其祖辈进行既往史检查，进一步检查供者染色体核型为46，XY，不接受未能通过测验的志愿者。目前已经可以筛查许多疾病，将来可能更多。
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供者匿名
	依据国家卫生部规定，供者身份将不被公开。同样，受精者和妊娠的信息不会告之供者。任何受者的受精记录都严格保密。
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保密原则
1、	互盲原则：凡使用供精实施的人类辅助生殖技术，供方与受方夫妇应保持互盲、供方与实施人类辅助生殖技术的医务人员应保持互盲、供方与后代保持互盲；
2、	机构和医务人员对使用人类辅助生殖技术的所有参与者有实行匿名和保密的义务。匿名是藏匿供体的身份；保密是藏匿受体参与配子捐赠的事实以及对受者有关信息的保密；
3、	医务人员有义务告知捐赠者不可查询受者及其后代的一切信息，并签署书面知情同意书。
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独身妇女或同性恋者可否接受人工授精？
	国家卫生部规定，实施人类辅助生殖技术服务，必须符合国家现行法律法规，符合计划生育政策。因此，我们不接受独身妇女或同性恋人工授精。
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医疗机构向精子库申请提供技术服务时需要哪些条件？
1、	医疗机构必须是经国家卫生部批准开展人类辅助生殖技术服务的医疗单位；
2、	与本精子库签订技术服务协议；
3、	严格按照卫生部制定的规范进行人类辅助生殖技术服务。
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捐精和自存精有区别吗？
捐精	捐精者自愿向精子库捐赠精液，用于对患不育症的妇女（非捐精者的配偶）进行医学助孕治疗。
自存精	由于某些医疗要求，或者出于防范生殖风险的目的，将精液保存者的精液冻存在精子库内，在需要时，用丈夫冻存精液对存精者的配偶进行人工授精或其他辅助生殖技术服务。自存精者需向精子库缴纳相应费用。TOP