经妇科检查生殖器发育正常、输卵管通畅、排除生殖道感染、排除精神病；

排除艾滋病及其携带者；

办理申请手续；

监测卵泡发育情况；可用基础体温、宫颈粘液或接近排卵日连续测定尿LH峰或连续阴道B超的方法估计排卵日；

AIH：丈夫经手淫取出精液，待其精液液化后，经实验室培养和洗涤，用特制专用人授管将精液注入阴道、子宫颈周围及子宫颈管内。女方卧床休息2~3小时使精液不致排出。一个周期中可进行2次，其间可相隔一天；

AID：医院到精子库提取适合的冷冻精液，复苏后进行人工授精；一般要求选择与受者丈夫血型相同的精液；

供精人工授精每周期的妊娠成功率约为15%左右。

人工授精很重要的一个环节是做好妊娠效果随访，受者要配合医生共同做好此项工作。

同一供精者的精液致5例妊娠后则不能再用。防止后代血亲通婚。

• 什么是人工授精？

• 什么情况下可以做人工授精？

• 怎洋做人工授精？

• 宫腔内人工授精有什么合并症吗？

• 还有哪些人工授精技术？

由于宫腔内人工授精需要把精子注入子宫腔，有时会出现腹部不适感觉，一般稍微休息即可缓解；偶有并发生殖道感染的可能，国外已有宫腔内人工授精合并盆腔感染的报告，但发生率低。术中注意无菌操作、培养液中加入抗生素对预防感染亦可有效。另外，由于宫腔内人工授精常采用促排卵治疗，有发生卵巢过度刺激综合征的可能，其中严重过度刺激综合征发生率约为1%，可通过B超监测卵泡发育进行监测，并针对病者年龄、体重及卵巢基础状况调整用药剂量，尽量避免卵巢过度刺激综合征的发生。多胎妊娠与流产也是其合并症之一，多胎妊娠是病理性妊娠，卫生部规定多胎妊娠必须进行减胎手术。

• 什么是人工授精？

• 什么情况下可以做人工授精？

• 怎洋做人工授精？

• 还有哪些人工授精技术？ 

除了宫腔内人工授精外，还有直接经腹腔内人工授精（direct intraperitoneal insemination， DIPI）和经腹腔精子与卵子移植（peritoneal oocyte and sperm transfer， POST）。经腹腔内人工授精是将处理后的精液用长针经阴道后穹窿注入子宫直肠窝内，适用于宫颈中狭窄IUI操作困难者，但成功率通常较经促排卵治疗的IUI低，；经腹腔精子与卵子移植需要先经腹腔镜或阴道超声引导下穿刺取卵，然后再将处理过的精子和卵子直接放入腹腔，操作相对复杂，有一定损伤性，临床应用较少。特别要注意的是这两种方法都有宫外孕发生的可能性。

    近年来经输卵管人工授精应用于临床，精液处理及操作与IUI相近，只是应用特殊的导管经宫腔进入输卵管，将精子直接注入输卵管内。文献报告妊娠率与IUI相似。

• 什么是人工授精？

• 什么情况下可以做人工授精？

• 怎洋做人工授精？

• 宫腔内人工授精有什么合并症吗？

体外受精技术(IVF)俗称“试管婴儿”（test·tube baby）。“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成由于实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。研究显示一个周期治疗后的妊娠率在30~40%左右，出生率稍微低一点。

• “试管婴儿”技术是如何发展起来的？
• “试管婴儿”的进展
• 哪种情况适合做“试管婴儿”？
• “试管婴儿”在试管里“住”多久？
• 做“试管婴儿”时丈夫需要做什么？
• “试管婴儿”的成功率和流产率是多少？
• 世界试管婴儿诞生记录

试管婴儿的研究有着漫长的历史，早在40年代，科学家就开始在动物身上进行实验，1947年英国Nature杂志就报告了将兔卵回收转移到别的兔体内，借腹生下的幼兔的实验。1959年美籍华人生物学家张民觉把从兔子交配后回收的精子和卵子在体外受精结合，而且他还将受精卵移植到别的兔子的输卵管内，借腹怀胎，生出正常的幼兔。成功地完成兔子体外受精实验使张民觉成为体外受精研究的先驱。他的动物实验结果为后来人的体外受精和试管婴儿研究打下了良好的基础。

• 什么是“试管婴儿”？
• “试管婴儿”的进展
• 哪种情况适合做“试管婴儿”？
• “试管婴儿”在试管里“住”多久？
• 做“试管婴儿”时丈夫需要做什么？
• “试管婴儿”的成功率和流产率是多少？
• 世界试管婴儿诞生记录

    1978年7月25日世界第一例试管婴儿Louis Brown在英国诞生。IVF的最早阶段妊娠成功率只有2.94%。1980年6月澳大利亚第一例试管婴儿妊娠成功。1981年11月以前英国及澳大利亚共诞生15例。1981年12月美国出生第一例。现在全世界范围内已出生1万例以上，妊娠成功率都有迅速的提高,妊娠率提高到20-30%。对输卵管因素不孕症治疗所寄托的希望已由60、70年代的输卵管显微成形手术转移到IVF-ET技术上。当然这两种治疗的选择还要根据患者的具体情况。我国在这方面的工作相对起步较晚，1985年我国台湾省出生第1例试管婴儿，1986年香港也出生1例。大陆首例试管婴儿于1988年3月10日在北大三院诞生，目前已经十多岁了，聪明、健康。她的母亲是一位38岁、原发不孕20年、双侧输卵管不通的患者。北大三院的GIFT婴儿也于1988年3月18日顺利诞生，是我国大陆首例GIFT婴儿，其母亲是一位33岁原发不孕7年，输卵管通畅的子宫内膜异位症患者。 湖南医科大学、中山医科大学第一附属医院生殖医学研究中心等都相继研究成功。 

• 什么是“试管婴儿”？
• “试管婴儿”的进展
• 哪种情况适合做“试管婴儿”？
• “试管婴儿”在试管里“住”多久？
• 做“试管婴儿”时丈夫需要做什么？
• “试管婴儿”的成功率和流产率是多少？
• 世界试管婴儿诞生记录

体外授精胚胎移植（俗称第一代）：因人而异，经过用不同方案的促排卵药，待卵子成熟时在B超引导下经阴道将卵子取出与其丈夫的精液（经过处理）放在培养皿里授精发育成胚胎，然后置入女方的子宫里。

体外显微授精胚胎移植技术（俗称第二代）适用于极度少精，弱精患者，用以上的方式（俗称第一代）不能体外授精的，可用显微注射技术将精子注入卵母细胞胞浆内帮助授精。对于男方无精子的可通过附睾抽吸或者睾丸活检技术采集精子，借助显微技术得到属于自己的孩子，不要盲目接受别人的供精，但男方必须先取血检查有无染色体模型异常，以避免遗传病传给子代。即使这样，一些小的基因缺失仍不能检出，因而显微注射技术在助孕同时有可能子代有遗传病的发生。有报道此项技术的成功率40%。

胚胎筛选预防遗传病(俗称第三代)将有遗传病的夫妇通过体外授精发育成的胚胎进行筛选，将没有遗传病基因的胚胎移植到女方的子宫里。

  冷冻储存胚胎：如果一个刺激周期得到多个卵，并在体外授精、分裂，形成多个胚胎，移植后剩余质量好的胚胎，可以冷冻贮存。如果这个周期未获妊娠，可以在以后的自然周期解冻移植。自然周期内分泌环境利于胚胎植入，但冻融对胚胎是一损伤，生命力较新鲜胚胎为差。

• 什么是“试管婴儿”？
• “试管婴儿”技术是如何发展起来的？
• 哪种情况适合做“试管婴儿”？
• “试管婴儿”在试管里“住”多久？
• 做“试管婴儿”时丈夫需要做什么？
• “试管婴儿”的成功率和流产率是多少？
• 世界试管婴儿诞生记录

体外授精胚胎移植技术的目的是帮助不孕患者得到一个健康、聪明的孩子，必须遵循优生优育的原则。因此，想要做试管婴儿的男女双方必须身心健康，无遗传性疾病。若女方年龄过大，受孕后怀孕后流产率高，胎儿畸形发生可能性也比年轻者大，妊娠期合并症增加，大龄不孕妇女在促排卵时常常反应不好，在第一阶段被迫放弃治疗，卵子的质量相对差，妊娠率低，不容易成功。试管婴儿的适应症包括：

1.双侧输卵管不通：无论是炎症、结核或子宫内膜异位症导致的卵管梗阻或蠕动能力差、先天性的输卵管缺如还是宫外孕等原因导致卵管切除均使精卵无法相遇，试管婴儿技术为这些患者架起了一座桥梁。可以说双侧输卵管不通是“试管婴儿”的绝对适应症。

2.免疫性不孕：精液经过洗涤，在体外授精，避免免疫因素干扰。

3.男性因素：精液经洗涤浓缩后，在体外培养下可以明确是否有授精能力。

4.不明原因性不孕：在目前的检查条件下未找到明显的病因，经其它治疗没有成功的患者，可以应用体外授精胚胎移植技术获得约25%的妊娠率。

• 什么是“试管婴儿”？
• “试管婴儿”技术是如何发展起来的？
• “试管婴儿”的进展
• “试管婴儿”在试管里“住”多久？
• 做“试管婴儿”时丈夫需要做什么？
• “试管婴儿”的成功率和流产率是多少？
• 世界试管婴儿诞生记录

卵子取出后，与精子在试管内共同孵育，每个卵子约需10万条精子。受精后，受精卵分裂形成早早期胚胎，即2~8个分裂球时即可进行胚胎移植(ET)，此时约在采卵后48小时，此时间也可根据具体情况稍加以变动，如推后一天，这时也可能更利于优选胚胎。如果过早，宫腔内环境反而可能不利于接受胚胎。

• 什么是“试管婴儿”？
• “试管婴儿”技术是如何发展起来的？
• “试管婴儿”的进展
• 哪种情况适合做“试管婴儿”？
• 做“试管婴儿”时丈夫需要做什么？
• “试管婴儿”的成功率和流产率是多少？
• 世界试管婴儿诞生记录

在准备做试管婴儿前数月，丈夫应戒烟戒酒，保持生活有规律，如有生殖系统炎症需积极治疗。进入治疗周期后，一般在患者月经来潮第8天，其丈夫需排精一次，送生殖中心检查，然后禁欲，直至取卵日，精液在体内存留时间过长或过短均会影响精子质量。女性不孕患者取出卵子后男方即可采集精液。首先用清水洗净双手、阴茎、外阴等，用消毒毛巾或沙布擦干。然后手淫法留取精液，注意所给玻璃小杯为无菌消毒过，留取时不要触摸缘及杯内。如果手淫法采精困难，请告诉医生，无法采集者则不能做试管婴儿。最好在进入治疗周期前应先练习手淫法采集精液，以免临时因过度紧张而导致取精失败。目前卵子冷冻技术尚未过关，想要在临床应用还需要一段时间，因此如果取精失败将导致放弃该周期的治疗。

• 什么是“试管婴儿”？
• “试管婴儿”技术是如何发展起来的？
• “试管婴儿”的进展
• 哪种情况适合做“试管婴儿”？
• “试管婴儿”在试管里“住”多久？
• “试管婴儿”的成功率和流产率是多少？
• 世界试管婴儿诞生记录

“试管婴儿”成功率在世界范围内逐渐提高，平均30~40%左右，这是符合自然规律的，因为年轻已婚妇女正常性生活一个月怀孕率不超过30%。由于此项治疗花费大，药品进口价格昂贵，而且继续提高成功率比较困难，患者决定进行这项治疗，除了作好经济准备，还应充分理解治疗结局，与医护人员配合。“试管婴儿”发生流产或胚胎宫内停育的可能比自然妊娠高。如经证实，应及时考虑终止妊娠，避免大量出血及感柒。因每次移植多个胚胎，多胎发生率也高，多胎妊娠易有并发症，也易发生早产，三胞胎以上，必须行减胎术。但减胎手术有10%的机会造成全部胚胎流产。

如患者输卵管未完全堵塞，移植入宫腔胚胎可能流入输卵管内发生宫外孕，有时甚至发生宫内合并宫外妊娠，应予以高度重视，及早诊治，以免发生大出血等危险。任何自然妊娠中发生的胎儿畸形均可发生在“试管婴儿”中，但畸形率不高于自然妊娠。

• 什么是“试管婴儿”？
• “试管婴儿”技术是如何发展起来的？
• “试管婴儿”的进展
• 哪种情况适合做“试管婴儿”？
• “试管婴儿”在试管里“住”多久？
• 做“试管婴儿”时丈夫需要做什么？
• 世界试管婴儿诞生记录

• 什么是“试管婴儿”？
• “试管婴儿”技术是如何发展起来的？
• “试管婴儿”的进展
• 哪种情况适合做“试管婴儿”？
• “试管婴儿”在试管里“住”多久？
• 做“试管婴儿”时丈夫需要做什么？
• “试管婴儿”的成功率和流产率是多少？

返回首页